Когда болит сердце?
Как бы не странно это звучало, но когда сердце болит, как правило уже поздно… В медицинской науке существе понятие «сердечно-сосудистый континуум». Это последовательные изменения в сердце и сосудах, которые начинаются в тот момент, когда у человека возникают факторы риска - гипертония, повышение глюкозы, холестерина, избыточный вес, курение, наследственность и другие, и долго протекают бессимптомно, а заканчиваются развитием инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности. В этот момент изменения уже необратимы и все, что может сделать современная медицина - это замедлить прогрессирование процесса в дальнейшем и облегчить симптомы заболевания.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- мужской пол
- возраст ≥55 лет у мужчин, 65 лет у женщин
- наследственность (инфаркты, инсульты у родителей, братьев сестер в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин)
- Гипертония
- Повышенный уровень глюкозы крови
- Повышение холестерина
- Избыточный вес
- Хроническая болезнь почек
- Курение
- Неправильное питание
- Гиподинамия
- Стресс
- Алкоголь
- Нарушения сна
- Факторы окружающей среды
- Хроническое воспаление
- ВИЧ-инфекция
- Лучевая терапия
Как и когда надо проверяться?
Согласно рекомендациям, основанным на данных доказательной медицины (USPSTF*), каждый человек старше 20 лет при отсутствии жалоб и симптомов должен раз в 3-5 лет проходить оценку сердечно-сосудистого риска. Эту оценку производит врач (терапевт или кардиолог) по специально разработанным шкалам и критериям. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные исследования, к примеру, коронарный кальций, УЗИ артерий, аполипопротеин В и другие, позволяющие более точно выбрать тактику дальнейшего наблюдения.
Взрослые 18-39 лет без повышенного АД и факторов риска должны проходить обследование на гипертонию 1 раз в 3-5 лет. Целенаправленно измерять АД не менее 1 раза в год необходимо с 40 лет и старше, а также лица моложе, при наличии избыточного веса, уровне АД 130-139/80-89 мм рт ст.
В возрасте 17-21 год рекомендовано однократно определить уровень холестерина не-липопротеинов высокой плотности (не-ЛПВП). При нормальных значениях и невысоком сердечно-сосудистом риске дальнейший контроль липидов начинают с 35 лет у мужчин и 45 у женщин.
При наличии диабета, гипертонии, курении, наследственной предрасположенности – с 25 лет у мужчин, с 35 лет у женщин.
Один раз в жизни абсолютно всем рекомендовано сдать кровь на липопротеин (а) – частицу, повышающую риск атеросклероза независимо от уровня холестерина.
Курящим или курившим мужчинам 65-75 лет рекомендовано однократное ультразвуковое исследование брюшной аорты для исключения аневризмы аорты.
Аналогичное исследование рекомендуется мужчинам 65-75 лет некурившим, но у которых родственники первой линии (родители, братья) болели аневризмой брюшной аорты.
*United States Preventive Services Task Force (USPSTF) — независимая группа экспертов в области первичной помощи и профилактики, которая систематически анализирует доказательства эффективности и разрабатывает рекомендации в области профилактики.
А если есть симптомы?
Если у Вас появились боли в области сердца, либо одышка, либо учащенное или, наоборот, редкое сердцебиение, неритмичное сердцебиение, утомляемость, отеки, снизилась переносимость физической нагрузки, отмечаете повышение артериального давления – нужно исключать заболевание сердца. В этом случае врач должен выслушать ваши жалобы, собрать историю заболевания, провести осмотр и назначить лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Что назначает врач и зачем?
- Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ – позволяют оценить состояние органов помимо сердца, не пропустить сопутствующие заболевания, определить есть ли противопоказания к лечению
- ЭКГ – оценить наличие аритмий, блокад, ишемических изменений
- Эхокардиография (УЗИ сердца) – оценить размеры камер сердца, клапаны, сократимость
- УЗИ артерий головы и шеи – определить наличие атеросклеротических бляшек
- Коронарный кальций– скрининг на атеросклероз артерий сердца, позволяет оценить сердечно-сосудистый риск, определить тактику в отношении холестерин снижающей терапии. Несмотря на то, что входит в стандарты диагностики, по ОМС практически недоступен.
- КТ- коронароангиография– метод визуализации сердечных сосудов и атеросклеротических бляшек, позволяет определить необходимость оперативного лечения ишемической болезни сердца. Очень значимый метод диагностики, однако, по ОМС труднодоступен.
При наличии показаний перечень обследований может быть изменен или дополнен.
Пройти все выше приведенные обследования, включая коронарный кальций и КА-коронароангиографию, а также получить консультацию специалиста можно в МЦ «Магнетика».
Какие обследования еще можно пройти в МЦ «Магнетика»?
Помимо чек-апа сердечно-сосудистой системы, в центре разработаны комплексные программы обследования для мужчин и женщин, которые хотят контролировать состояние своего здоровья и своевременно выявлять риски заболеваний.
При необходимости в клинике также можно пройти:
- Консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога, невролога, ортопеда-травматолога и других специалистов;
- широкий спектр лабораторных исследований;
- ультразвуковую диагностику;
- компьютерную томографию (в том числе с контрастированием);
- магнитно-резонансную томографию (в том числе с контрастированием).
Специалисты МЦ «Магнетика» помогут каждому клиенту определить индивидуальную траекторию обследования и наблюдения.
Автор статьи - Врач кардиолог Полетаева Нина Борисовна
МЦ «Магнетика»
Екатеринбург, ул. Антона Валека, 13
8 800 333-40-66
Онлайн-запись: https://mrt96.ru/?oropen=true
МЦ «Магнетика» в Макс